Assurance maladie : les fraudes aux fausses ordonnances ne cessent d'augmenter
Le trafic de fausses ordonnances médicales explose en France, enregistrant une hausse de 260% sur un an. Et il coûte très cher à l'Assurance maladie.
Ce texte correspond à une partie de la retranscription du reportage ci-dessus. Cliquez sur la vidéo pour la regarder en intégralité.
Voiture fracturée, sacoche dérobée : c'est ce qui est arrivé au docteur Miller en février 2024 sur le parking de son cabinet. "Il y avait mon matériel de médecin classique avec tous nos instruments, mais c'était surtout pour récupérer les ordonnances, notamment les ordonnances sécurisées et mon tampon, ce qui permet de se faire délivrer à peu près n'importe quoi en pharmacie", décrit-il.
Des fraudes qui se multiplient
Il porte plainte, mais le mal est fait. Il y a quelques jours, l'Assurance maladie l'alerte : une ordonnance à son nom est présentée dans une pharmacie à Saint-Denis (Seine-Saint-Denis), alors qu'il exerce à presque 200 km de là, près de Reims (Marne). "C'est de la Prégabaline. C'est un antidouleur qui est également prescrit dans l'épilepsie. Et ils en font un usage détourné pour se droguer. Les quantités demandées ne sont pas adaptées pour un traitement thérapeutique", analyse le médecin.
Son cas est loin d'être isolé. Les fraudes à l'ordonnance explosent en France : 85 médecins ont déclaré un incident similaire en 2023, 306 en 2024. Des documents illégaux très faciles à obtenir en quelques clics sur les réseaux sociaux. France Télévisions a fait le test pour des opioïdes. "Bonjour, possible d'avoir une ordonnance pour du Tramadol ?", demande une journaliste. Réponse : "Oui, ça coûte 50 euros, disponible en moins d'une heure. C'est sûr à 100%. C'est une vraie ordonnance."
Plus de 13 millions d'euros de perte en 2024 pour la Sécurité sociale
Contre ce fléau, l'Assurance maladie incite pharmaciens et médecins à la vigilance et à généraliser l'ordonnance numérique. "Elle est établie sur un logiciel par un médecin, et elle arrive sur une plateforme sécurisée. Donc moi, quand je reçois l'ordonnance du patient, j'ai un petit code que je scanne. C'est infalsifiable, puisque il n'y a pas d'écriture manuscrite", explique Yorick Berger, pharmacien et porte-parole de la fédération des pharmaciens de France.
Cette fraude massive coûte cher à la sécurité sociale. "La fraude aux ordonnances alimente un véritable trafic de médicaments, parfois international, qui a un impact financier majeur pour l'Assurance maladie. On parle d'un peu plus de 13 millions d'euros en 2024, c'est 10% de plus qu'en 2023", indique Marc Scholler, le directeur financier de la CNAM.
En cas de fraude à l'ordonnance, le faussaire encourt jusqu'à 375 000 euros d'amende et cinq ans de prison.
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